Artrosi del piede: sintomi e trattamento

L'artrosi del piede è uno dei tipi più comuni di patologia, che è localizzata nell'apparato articolare dell'arto inferiore distale.

Le spiacevoli conseguenze di una malattia articolare distruttiva includono dolore cronico e perdita della funzione motoria. Il danno degenerativo ai tessuti articolari si verifica dopo carichi pesanti regolari sul piede e come complicazione dopo lesioni e malattie concomitanti. L'artrosi è accompagnata da dolore e deformità del piede.

Il trattamento consiste nella correzione con plantari ortopedici e nell'alleviamento dei sintomi con i farmaci.

Cos'è?

In parole semplici, l'artrosi del piede è un grave danno alle articolazioni dell'arco del piede, associato alla degenerazione graduale e alla completa distruzione del tessuto cartilagineo al loro interno. Oltre alla sindrome del dolore intenso che accompagna la patologia, alla fine porta all'impossibilità del pieno funzionamento del piede, alla perdita del suo deprezzamento e di altre funzioni e, di conseguenza, alla disabilità del paziente.

Cause dell'evento

Le cause dell'artrosi delle articolazioni del piede sono principalmente la scarsa irrorazione sanguigna, il deterioramento dei tessuti di supporto a causa di lesioni o cambiamenti legati all'età. Per un trattamento efficace, è necessario sapere cosa causa l'artrosi del piede.

Le principali cause alla radice sono descritte di seguito:

1. Troppo peso, che mette più pressione sulle articolazioni delle gambe.
2. Deterioramento del tessuto osseo e cartilagineo nel corso degli anni.
3. Predisposizione genetica.
4. Camminare con scarpe strette o oversize.
5. Caratteristiche individuali del piede: ampia larghezza, curvatura delle dita, piedi piatti. Inoltre, diverse lunghezze delle gambe possono essere la causa.
6. Eccessivo carico di lavoro meccanico degli arti, caratteristico delle persone che preferiscono il lavoro fisico estenuante o alcuni sport.
7. Lesioni traumatiche delle gambe, distorsioni muscolari.
8. Azione a freddo costante.
9. Indossare tacchi alti.

Inoltre, si distinguono le seguenti cause di artrosi del piede:

• allergie e malattie autoimmuni;
• spostamento o irregolarità congenita dell'osso dell'anca;
• disturbi ormonali ed endocrini nel corpo;
• mancanza di elementi utili e vitali;
• lesioni infettive croniche degli arti.

Non è possibile curare completamente un tale disturbo, ma è del tutto possibile migliorare significativamente le qualità vitali del paziente arrestando ulteriori tendenze degenerative. A questo proposito, l'artrosi del piede dovrebbe essere trattata dopo aver identificato i segni primari della malattia.

Qual è il pericolo di danni da artrosi al piede?

In assenza di un trattamento competente e tempestivo, l'artrosi delle articolazioni del piede progredisce piuttosto rapidamente, portando alla distruzione del tessuto cartilagineo e ai processi infiammatori nei muscoli.

Questo è accompagnato non solo da forti dolori, ma anche da deformità del piede, dalla crescita del tessuto osseo nelle articolazioni. Di conseguenza, la mobilità viene persa al punto che è completamente impossibile muovere il piede. Questo porta alla disabilità, all'incapacità di muoversi autonomamente, nonché al disagio psicologico dovuto al senso della propria inferiorità.

Sintomi di artrosi del piede

L'artrosi del piede è accompagnata da una diversa gravità dei sintomi, il cui grado di manifestazione dipende dallo stadio e dalla gravità della lesione. Di norma, la malattia inizia gradualmente e per lungo tempo potrebbe non mostrare segni esterni.

Oltre all'affaticamento delle gambe dopo una lunga camminata, compaiono lievi segni di deformazione: la formazione di una piccola sporgenza ossea nell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, un cambiamento nella forma delle dita. Una persona può percepire questi segni come uno spiacevole difetto estetico ed essere inconsapevole della presenza di una malattia distruttiva.

I principali sintomi di artrosi del piede:

1. Dopo il risveglio, c'è rigidità nelle articolazioni, perdono mobilità, dopo un breve riscaldamento, la flessibilità ritorna al piede;
2. Nelle fasi successive della patologia, il raggio di movimento diminuisce bruscamente, la persona cerca involontariamente di scaricare la gamba dolorante, a causa della quale l'andatura è disturbata e appare la zoppia;
3. Dolori dolorosi a seguito di uno sforzo fisico prolungato, dopo un'accurata distruzione dell'articolazione, la sindrome del dolore è costantemente presente;
4. I dolori dolorosi possono comparire con un cambiamento del tempo o l'ipotermia delle gambe;
5. L'area interessata si gonfia periodicamente, con infiammazione dell'articolazione, appare iperemia, la pelle diventa calda al tatto;
6. Durante il movimento del piede si sente uno scricchiolio, conseguenza della mancanza di liquido sinoviale e della presenza di deformità ossee nell'articolazione;
7. Gradualmente, il processo degenerativo si diffonde ai tessuti periarticolari, formando cisti dense nei muscoli;
8. I calli compaiono sulle piante dei piedi;
9. Una persona risparmia intuitivamente una gamba dolorante, che porta all'atrofia muscolare e alla diminuzione della circolazione sanguigna;
10. L'artrosi del piede è accompagnata da un rapido affaticamento delle gambe dopo una lunga sosta in un punto o una breve passeggiata.

La mancanza di misure terapeutiche contribuisce alla progressione dei processi patologici. Cambiamenti persistenti nella struttura della cartilagine e nella struttura dell'articolazione portano alla comparsa di un quadro clinico caratteristico.

Diagnostica

La tecnica a raggi X è di importanza decisiva nel problema della diagnostica. In medicina, viene utilizzata la classificazione degli stadi radiografici dell'artrosi del piede, proposta nel 1961 da un dottore in scienze mediche, professore, uno dei principali specialisti nella diagnosi delle patologie osteoarticolari. Comprende tre fasi:

• Iniziale, in cui il roentgenogramma registra un leggero restringimento del divario interarticolare, evidente solo se confrontato con un'articolazione sana e una lesione debolmente espressa della cartilagine articolare;
• Lo stadio dei cambiamenti pronunciati: il restringimento del divario interarticolare è chiaramente visibile, poiché diventa due o più volte inferiore alla norma. La distruzione del tessuto cartilagineo assume un carattere pronunciato nei luoghi di maggior carico sull'articolazione;
• Lo stadio dei cambiamenti pronunciati: la radiografia mostra la completa distruzione della copertura cartilaginea dell'osso. Lo spazio interarticolare è praticamente assente, i tessuti ossei delle articolazioni sono in contatto tra loro, coincidono completamente, le loro superfici sono deformate, le escrescenze ossee sono nettamente espresse. Questo stadio è chiamato osteoartrite deformante del piede, in cui le funzioni motorie delle articolazioni del piede sono fortemente compromesse.

Questa tecnica è ancora utilizzata quando una persona si sottopone a un esame medico e sociale per stabilire un gruppo di disabilità. Esiste un'altra classificazione radiologica dell'artrosi secondo Kellgren Lawrence, proposta nel 1957.

Oltre alla radiografia, vengono utilizzati moderni metodi di diagnostica strumentale dell'artrosi del piede. L'esame ecografico e la tomografia computerizzata delle articolazioni del piede forniscono ulteriori informazioni sulle condizioni dell'osso, della cartilagine e del tessuto periarticolare nell'area interessata.

Trattamento dell'artrosi del piede

Va detto subito che la terapia dovrebbe essere eseguita solo in consultazione con il medico. Il trattamento improprio dell'artrosi del piede a casa, che viene effettuato da alcuni pazienti negligenti, aggrava solo il decorso della malattia e ritarda il recupero.

Nel trattamento dell'artrosi dei piedi viene utilizzato un complesso di procedure, comprese tecniche conservative e chirurgiche. I metodi conservativi includono:

1. Trattamento farmacologico - antidolorifici e farmaci antinfiammatori in compresse, forme locali e iniettabili, condroprotettori iniettati nell'articolazione;
2. Fisioterapia - irradiazione ultravioletta, trattamento con correnti ad alta frequenza, terapia ad onde d'urto, esercizi terapeutici e massaggi, applicazioni di fanghi, bagni minerali;
3. Trattamento Spa.

Un problema particolare è il trattamento dell'artrosi delle piccole articolazioni del piede. La deformazione e la curvatura delle dita con l'artrosi del piede si sviluppano molto rapidamente, impediscono la deambulazione e contribuiscono alla comparsa di calli e duroni dolorosi. Gli esperti raccomandano di cambiare le scarpe con quelle più comode per prevenire tali curvature, nonché di contattare un ortopedico che ti aiuterà a scegliere solette ortopediche e stecche speciali che tengono le dita dei piedi nella posizione corretta.

Nella terza fase della deformazione dell'artrosi del piede, è troppo tardi per bere pillole e applicare la fisioterapia, poiché in questa fase il trattamento dell'artrosi del piede con i farmaci non è più in grado di dare un risultato positivo duraturo. Innanzitutto, la membrana cartilaginea viene completamente distrutta, quindi il tessuto osseo dell'articolazione. Inoltre, una delle conseguenze dell'artrosi del piede sono le patologie della colonna vertebrale (curvatura, ernia dei dischi intervertebrali) dovute a persistenti disturbi della postura e dell'andatura.

Per ripristinare le normali funzioni motorie dell'articolazione, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento. Questa può essere un'operazione per rimuovere i resti di cartilagine, chiudere artificialmente l'articolazione per immobilizzarla per prevenire un'ulteriore distruzione dell'osso, sostituzione parziale del tessuto articolare con uno artificiale. Un metodo di trattamento radicale prevede una sostituzione completa dell'articolazione con un'endoprotesi. Ma tutte queste manipolazioni vengono eseguite solo con una grande articolazione: la caviglia.

Cambiamento dello stile di vita

Il paziente ha bisogno di riconsiderare alcune delle sue abitudini nella vita quotidiana, che contribuiscono e provocano la progressione dell'artrosi del piede. Senza questo, il trattamento farmacologico non avrà l'effetto desiderato. Gli antidolorifici e i farmaci antinfiammatori elimineranno solo i sintomi della malattia, ma il processo patologico stesso progredirà.

Il primo punto importante per cambiare il tuo stile di vita è ridurre lo stress sull'articolazione malata. Il carico sull'articolazione, prima di tutto, deve essere ridotto per prevenire la progressione della malattia e stabilizzare il processo. Ciò può essere ottenuto modificando determinate abitudini e stile di vita.

Le regole più importanti per ridurre il carico sul piede sono le seguenti:

• evitare lunghe camminate;
• alternare la camminata con il riposo per 5 minuti;
• non stare in piedi in un posto per molto tempo (il carico statico sull'articolazione interessata è molto peggio tollerato di quello dinamico);
• si sconsigliano frequenti discese e salite di scale, se possibile si consiglia di utilizzare più spesso l'ascensore;
• non portare pesi;
• usa un bastone.

Un altro punto importante è la perdita di peso. Come notato sopra, nei pazienti obesi, l'artrosi del piede progredisce molto più velocemente a causa del maggiore stress sulle articolazioni durante la deambulazione. Per il trattamento, è importante determinare il cosiddetto indice di massa corporea (BMI) e cercare di normalizzare questo indicatore.

Trattamento dell'artrosi del piede con farmaci

I metodi farmacologici per il trattamento dell'artrosi del piede a casa si riducono all'assunzione di determinati farmaci. Eliminano parzialmente i sintomi della malattia, aiutano a migliorare la nutrizione dell'articolazione. Il problema è che le deformità cartilaginee e ossee sono molto difficili da riparare. Molto spesso, per una correzione completa, è ancora necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, le tattiche di trattamento dipendono dallo stadio. Prima di pronunciati cambiamenti nell'articolazione, il metodo principale è proprio il trattamento farmacologico.

La prescrizione di farmaci può provocare lo sviluppo di gastropatie, che si manifestano con erosioni e ulcere dello stomaco e del duodeno. I fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze sono la vecchiaia, la presenza di ulcera peptica e gastrite cronica in passato, la somministrazione simultanea di 2 - 3 farmaci di questo gruppo contemporaneamente.

Per la prevenzione delle esacerbazioni, sono prescritti in parallelo:

• Inibitori della pompa protonica.
• Bloccanti del recettore dell'istamina H2.

Per migliorare la funzione dell'articolazione, vengono utilizzati i condroprotettori. Questi sono farmaci che migliorano il metabolismo della cartilagine articolare, che rallenta e previene la sua distruzione. I componenti principali di tali farmaci sono i glicosaminoglicani e il condroitin solfato di sodio. Tutti i condroprotettori vengono utilizzati per lunghi corsi - da 1 mese a sei mesi. Dopo una pausa di 2 - 3 mesi, il trattamento deve essere ripetuto.

Oltre a compresse, capsule e iniezioni, che hanno un effetto sistemico (su tutto il corpo), viene utilizzata anche la terapia locale. Si riduce all'uso di unguenti e creme. Inoltre, alcuni farmaci vengono iniettati direttamente nella o vicino alla caviglia. Questo trattamento di solito dà un effetto più veloce e più stabile.

Per la terapia locale, possono essere utilizzati i seguenti metodi:

• somministrazione intra-articolare e periarticolare di glucocorticoidi;
• somministrazione intra-articolare di preparati di acido ialuronico;
• applicazione locale all'area dell'articolazione interessata di unguenti (gel, creme), a base di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Fisioterapia

Nel trattamento di pazienti con artrosi dei piedi, vengono utilizzate le seguenti procedure fisioterapiche:

1. Magnetoterapia a impulsi: gli induttori vengono posizionati su entrambi i lati dell'articolazione interessata e spostati lentamente per 5-10 minuti. Il corso si compone di 10 procedure.
2. Applicazione di fluidi termovettori: durante tali procedure, la temperatura dei tessuti esposti all'azione aumenta. Il metabolismo della cartilagine è attivato, la sua rigenerazione è stimolata. Vengono utilizzate applicazioni di fango di torba con temperature fino a 40 gradi, paraffina e ozocerite con temperature fino a 55 gradi. Tali procedure vengono eseguite in 10 - 15 per un corso di 20 minuti ciascuno.
3. Elettroforesi - lidocaina, analgin, salicilato di sodio. La durata dell'esposizione è di 20 minuti al giorno. Il corso si compone di 15 procedure.
4. Ultrafonoforesi - idrocortisone, analgin. Durata 5 minuti per articolazione interessata. Il corso del trattamento consiste in 10 procedure.
5. Radiazione infrarossa - della durata di 5 - 8 minuti sull'articolazione dolorante ogni giorno per 10 giorni.

Ginnastica

Nel periodo acuto dell'artrosi dei piedi degli arti inferiori, le gambe si mostrano a riposo. Tuttavia, non appena il dolore diminuisce, è necessario iniziare la terapia fisica.

Esercizi che possono essere eseguiti per l'artrosi dei piedi a casa:

• tira alternativamente i calzini lontano da te e verso di te;
• fai movimenti circolari con il pollice;
• stringere le dita dei piedi il più forte possibile e anche aprire con forza;
• prova a raccogliere piccoli oggetti dal pavimento con le dita dei piedi.

Se il paziente ha l'artrosi delle piccole articolazioni del piede, è considerato fondamentale il trattamento con i movimenti (kinesiterapia). All'inizio, è meglio studiare con un istruttore: mostrerà cosa e come dovrebbero essere fatte le cose

Indossare scarpe speciali

Con il complesso trattamento dell'artrosi del piede, i medici prescrivono l'uso costante di scarpe speciali. È facile trovare stivali ortopedici, scarpe e persino pantofole per l'uso a casa ora in saldo.

Solette e supporti del collo del piede appositamente progettati supportano il piede nella posizione desiderata e aggiungono assorbimento degli urti durante la camminata, mentre bretelle e inserti aggiuntivi fissano la caviglia, prevenendo un'ulteriore deformazione della cartilagine articolare e lo sviluppo dell'artrosi delle dita dei piedi.

Rimedi popolari

I seguenti rimedi popolari sono i più efficaci per il trattamento e la prevenzione dell'artrosi:

• Compresse di patate. Sono principalmente utilizzati per alleviare il gonfiore e il dolore nell'area dell'articolazione interessata. Le patate vengono accuratamente lavate e tritate senza sbucciarle. Quindi viene gettato in acqua calda (40-50 gradi) e messo a bagno per diversi minuti. La massa risultante viene avvolta in un panno e applicata all'articolazione interessata due volte al giorno.
• Bagni alla radice di angelica. La radice di angelica viene schiacciata e avvolta in un panno (garza piegata più volte). Per 5 litri di acqua occorrono 250 - 300 g di radice. Il tessuto viene posto in una ciotola di acqua calda e aspettato che l'acqua si raffreddi a una temperatura di 30-40 gradi. Successivamente, vengono fatti dei pediluvi per 10-15 minuti. In questo caso, la busta non viene rimossa.
• Olio di abete. L'olio di abete viene accuratamente strofinato nell'area dell'articolazione interessata due volte al giorno. Per l'effetto migliore, si consiglia di applicare un impacco riscaldante prima di strofinare l'unguento.
• Succo d'aglio. Alcuni spicchi d'aglio giovane vengono macinati fino a quando non vengono aggiunti pastosi e olio vegetale. La miscela risultante viene applicata in uno strato sottile sull'articolazione dolorante prima di andare a letto e viene applicata una benda.
• Balsamo di conifere. Questo strumento aiuta a migliorare il metabolismo nel tessuto cartilagineo, ritardando la deformazione dell'articolazione. Per preparare il balsamo si versano 50 g di aghi giovani in 2 litri di acqua bollente. La miscela viene fatta bollire per 15-20 minuti a fuoco basso. In questo caso, puoi aggiungere un cucchiaino di succo d'aglio, purè di rosa canina, radice di liquirizia tritata finemente. Il brodo viene infuso in un thermos per 18 - 20 ore. Successivamente, viene filtrato attraverso una garza, raffreddato in frigorifero e bevuto 0, 5 - 1 litro al giorno per una settimana.
• Unguento di luppolo ed erba di San Giovanni. Per preparare l'unguento, macinare accuratamente 10 g di erba di San Giovanni e luppolo lavati. Alla sospensione risultante, aggiungere 50 g di olio di vaselina e mescolare bene fino ad ottenere una massa omogenea. L'unguento viene applicato sull'area articolare due volte al giorno.

I mezzi di cui sopra sono raccomandati per le persone a rischio di sviluppare l'artrosi dei piedi. Prima di tutto, si tratta di pazienti affetti da artrite reumatoide e altre malattie infiammatorie delle articolazioni. Come misura preventiva, queste ricette possono essere utilizzate anche da anziani, atleti, pazienti dopo fratture o distorsioni dell'articolazione della caviglia.

Chirurgia

L'artrosi del piede si riferisce a patologie croniche che progrediscono gradualmente e aggravano i processi degenerativi. Nella 3a fase della malattia, i disturbi sono così pronunciati che il tessuto cartilagineo viene completamente distrutto e non può essere ripristinato con i farmaci. Per eliminare la deformazione, il forte dolore, ripristinare la capacità di camminare, vengono utilizzati solo metodi chirurgici. Il resto dei trattamenti sono inefficaci.

Tipi moderni di intervento chirurgico:

1. Artroscopia. Un artroscopio viene inserito nella cavità intra-articolare: questo è un dispositivo speciale che consente di esaminare l'articolazione dall'interno. Il medico rimuove tutti gli elementi estranei dal liquido sinoviale: particelle di cartilagine che si staccano, ossa o coaguli di sangue. La manipolazione riduce la gravità del dolore, ma fornisce solo un sollievo temporaneo. Il dolore ritorna entro 6-12 mesi. Viene utilizzato principalmente nei giovani;
2. artrodesi. Durante l'operazione, la cartilagine rimanente viene rimossa, l'articolazione viene fissata in una posizione. A poco a poco, le ossa si fondono in una determinata posizione, quindi appare l'anchilosi. L'articolazione è completamente eliminata, questo porta all'immobilità del piede, ma l'eliminazione del dolore, dell'infiammazione e della capacità di camminare, sebbene la qualità del movimento rimanga ancora bassa. La tecnica è usata raramente;
3. Endoprotesi. Viene utilizzato esclusivamente nella fase 3 della malattia, quando praticamente non è rimasta cartilagine. Il metodo consiste nell'impianto dell'impianto. La sua durata raggiunge i 10-15 anni, a seconda del tipo di materiale utilizzato. L'endoprotesi consente di ripristinare completamente la qualità della vita.

È possibile curare completamente l'artrosi del piede?

Si ritiene che sia impossibile far fronte completamente all'artrosi del piede. La cartilagine distrutta non cresce più. Tutta la terapia mira a mantenere lo stato attuale dell'articolazione e preservarlo nella forma in cui il paziente è venuto dal medico.

Il medico può solo interrompere il processo, ma non ripristinare il tessuto. Se vengono seguite le raccomandazioni, il paziente non sentirà restrizioni al movimento e solo fattori esterni negativi o ignorare il consiglio del medico possono far sentire nuovamente a disagio una persona alle gambe.

Prevenzione e complicanze

Per escludere la comparsa di un disturbo spiacevole, devi seguire semplici regole. Uno di questi è uno stile di vita sano. Per la prevenzione dell'artrosi richiede:

• riduci la quantità di sale che mangi;
• organizzare una corretta alimentazione;
• limitare l'attività fisica eccessiva;
• sbarazzarsi del peso in eccesso;
• rafforzare l'immunità per escludere malattie infiammatorie e infettive.

I metodi preventivi per lo sviluppo dell'artrosi includono:

• evitare lesioni agli arti inferiori;
• esclusione dell'ipotermia delle gambe;
• automassaggio della suola;
• utilizzo di scarpe comode con suole flessibili, plantari ortopedici;
• eliminazione dei tacchi alti;
• eseguire ginnastica per le articolazioni del piede;
• camminare a piedi nudi sull'erba, sulla sabbia;
• trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie.

La malattia può essere complicata da patologie quali artrite, borsite del piede, infiammazione della borsa periarticolare. L'artrosi del piede porta alla deformazione delle dita dei piedi, in uno stato trascurato diventa la ragione dell'immobilizzazione del piede e della disabilità del paziente.

Previsione

Con una diagnosi tempestiva dell'artrosi del piede e un trattamento adeguatamente selezionato nelle prime fasi, la prognosi è favorevole. Nonostante il fatto che la distruzione della cartilagine sia irreversibile, è possibile prevenire un'ulteriore progressione della patologia con la distruzione dell'articolazione. L'artrosi nelle fasi successive ha una prognosi sfavorevole, le funzioni del piede vengono perse, la disabilità può essere evitata solo sostituendo l'articolazione distrutta con una artificiale.