La scapola è un osso triangolare tridimensionale che collega l'omero e la clavicola. Deve il suo nome alla somiglianza esterna con un noto strumento: una pala da giardino. L'incavo della scapola e la testa dell'omero formano l'articolazione della spalla, che è l'articolazione più flessibile dello scheletro umano.
Il dolore sotto la scapola destra dalla parte posteriore dalla parte posteriore nella maggior parte dei casi indica la patologia degli elementi articolari della spalla, della colonna vertebrale o delle strutture paravertebrali (paravertebrali). Altre possibili cause sono danni agli organi interni: bronchi, polmoni, reni e cistifellea. La sindrome del dolore persistente nell'area della scapola indica quasi sempre un problema serio che richiede un trattamento medico e talvolta chirurgico.
Stiramento muscolare e infiammazione
Un gran numero di muscoli è attaccato alla scapola: sottoscapolare, coraco-omerale, romboide piccolo e grande, deltoide. Molto spesso fa male sotto la scapola destra perché si è verificato uno stiramento o si sviluppa un processo infiammatorio.
L'allungamento muscolare può causare un forte stress sulla schiena, sollevamento e trasporto di pesi, movimenti improvvisi e posizione scomoda prolungata del corpo. Tuttavia, come dimostra la pratica, in più della metà dei casi, la causa è uno sforzo fisico eccessivo da parte di una persona impreparata e un esercizio improprio.
I sintomi di un allungamento sono i seguenti:
- dolore acuto di varia intensità;
- aumento del dolore quando si gira e si inclina il corpo;
- sollievo durante il riposo;
- gonfiore e lividi (con gravi danni).
Il principio base del trattamento delle distorsioni è il riposo completo e l'eliminazione di qualsiasi stress. Immediatamente dopo l'infortunio, è necessario applicare ghiaccio o un impacco freddo sul punto dolente, se necessario, prendere una pillola anestetica.
Con l'infiammazione muscolare - miosite - preoccupazioni per il dolore dolorante, che aumenta con la pressione e il movimento. A volte c'è un leggero gonfiore e arrossamento. Spesso la condizione generale peggiora: la temperatura corporea aumenta, la testa fa male e si avvertono piccoli sigilli dolorosi nei muscoli.
Le cause della miosite sono diverse, ma il più delle volte si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, influenza o tonsillite. Va notato che nella regione toracica, i muscoli si infiammano relativamente raramente, poiché la miosite è localizzata principalmente nella parte superiore della schiena o nella parte bassa della schiena.
Una delle varietà è la miosite o fibrodisplasia ossificante, una forma estremamente rara della malattia. Questo disturbo congenito dell'osteogenesi (formazione ossea) si sviluppa rapidamente e si manifesta durante l'infanzia.
La fibrodisplasia è la formazione di punti ossificati nella struttura muscolare che gradualmente si ingrandiscono e danneggiano il tessuto circostante. Il processo di ossificazione (ossificazione) può essere localizzato quasi ovunque: vicino alla colonna vertebrale, sugli arti o nella regione pelvica.
Riferimento:la miosite ossificante è incurabile e non si presta nemmeno al trattamento chirurgico. Dopo la rimozione degli ossificati, si formano di nuovo.
Sindrome miofasciale
Il dolore muscolare alla schiena è il più comune dopo il mal di testa. Più del 40% delle persone soffre di sindrome da dolore cronico, la maggior parte delle quali sono donne.
La sindrome miofasciale è una condizione progressiva caratterizzata dalla formazione di punti trigger (dolori) nei muscoli. Il diametro di ogni punto varia da 1 a 3 mm, l'accumulo di punti può creare un'area dolorosa di 1 cm2. Questi punti si formano sotto l'influenza di traumi e stiramenti muscolari.
Una serie di fattori può provocare questo processo:
- anomalie scheletriche - scoliosi (curvatura della colonna vertebrale a sinistra oa destra), asimmetria pelvica, accorciamento di uno degli arti, piedi piatti;
- lesioni alla schiena;
- malattie della colonna vertebrale - osteocondrosi, spondiloartrosi, nonché ernia e protrusione;
- uso a lungo termine di farmaci - -bloccanti, glicosidi cardiaci, calcio-antagonisti, farmaci antiaritmici, anestetici;
- danno al tessuto connettivo nelle malattie autoimmuni - reumatismi, lupus eritematoso.
colelitiasi
Con le patologie della cistifellea, il dolore si irradia spesso alla scapola destra. Ciò è dovuto a uno spasmo della muscolatura liscia quando le pareti della vescica sono irritate dai calcoli formati (calcoli). Un attacco di colica biliare si verifica, di regola, improvvisamente e si concentra sul lato destro sotto le costole.
La sindrome del dolore ha un carattere acuto e tagliente e nella maggior parte dei casi si verifica dopo aver consumato cibi grassi, fritti, piccanti, bevande alcoliche. La causa di un attacco può essere uno sforzo fisico pesante, uno sforzo nervoso o una posizione inclinata prolungata.
Se c'è un blocco nel dotto biliare, il dolore è percepito come sordo e tirante. Un sintomo concomitante è la pesantezza nell'addome a destra, così come la nausea, che si trasforma in vomito. È possibile un aumento della temperatura corporea, a volte a valori elevati. Con il blocco del dotto biliare comune e l'ostruzione dello sfintere di Oddi, si sviluppa l'ittero e le feci si scoloriscono.
Il trattamento della malattia del calcoli biliari può essere conservativo e chirurgico. In assenza di complicanze, non viene eseguita una terapia specifica. I singoli calcoli possono essere rimossi mediante litotripsia ad onde d'urto.
Ascesso subfrenico
Il dolore alla schiena nell'area delle scapole può essere spiegato dalla formazione di un ascesso subfrenico - un ascesso localizzato sotto la cupola del diaframma. Molto spesso, appare dopo un intervento chirurgico addominale, quando si sviluppa la peritonite. L'agente eziologico può essere stafilococco, streptococco o E. coli.
L'infezione entra nel corpo dopo la rimozione parziale o completa dello stomaco, la resezione del pancreas, la sutura dell'ulcera perforata, la rimozione della milza. La causa può essere una patologia infiammatoria degli organi interni, traumi addominali aperti o chiusi, nonché gravi lesioni polmonari, osteomielite delle ossa vertebrali e costali.
I primi sintomi generali compaiono: debolezza, sudorazione e febbre. L'aumento della temperatura corporea può essere mantenuto costantemente o aumentare periodicamente. Quindi inizia a ferire nel terzo superiore dell'addome e nella parte inferiore del torace dal lato interessato. La sindrome del dolore di varia intensità spesso si irradia sotto la scapola, la spalla o la clavicola.
Un segno caratteristico di un ascesso è mancanza di respiro, tosse secca, singhiozzo e aumento del dolore quando si muove, si fa un respiro profondo, si tossisce e si starnutisce. Il paziente respira frequentemente e superficialmente, cerca di assumere una posizione semiseduta.
Il trattamento dell'ascesso subfrenico consiste nell'apertura chirurgica e nel drenaggio dell'ascesso, dopo di che viene eseguita la terapia antibatterica, anti-intossicazione, antinfiammatoria e riparatrice.
Riferimento:se l'operazione non viene eseguita in tempo, l'ascesso irrompe nelle cavità addominale e pleurica, il che garantisce un esito quasi letale.
Pleurite
Il dolore vicino alla scapola può causare malattie broncopolmonari - polmonite o bronchite, complicate dalla pleurite. In questo caso, può ferire sia sotto che sopra la scapola. Tuttavia, la principale fonte di dolore è il torace e la parte superiore dell'addome.
La pleurite è sempre una complicazione di un'altra malattia, comprese le neoplasie maligne. Può essere causato da un'infezione batterica, virale o fungina, trauma e chirurgia toracica.
In alcuni casi, la pleurite si sviluppa sullo sfondo di malattie autoimmuni - sclerodermia, artrite reumatoide, lupus eritematoso, vasculite, nonché tromboembolia polmonare, infarto del miocardio, pancreatite.
Nel 25% dei pazienti con pleurite viene diagnosticato un tumore maligno: mesotelioma o metastasi da altri organi (ghiandola mammaria, ovaie). La pleurite metastatica di solito ha sintomi lievi e spesso si manifesta solo con i dolori dietro lo sterno.
Quando si accumula una grande quantità di essudato, è necessario forare per la sua evacuazione o drenaggio. A seconda del motivo per cui si è sviluppata la pleurite, viene prescritto un trattamento specifico. Può includere antibiotici, steroidi, farmaci antinfiammatori. La forma della tubercolosi viene trattata con farmaci speciali.
Malattia da urolitiasi
La formazione di calcoli nel sistema urinario si verifica più spesso nelle persone di mezza età - dai 25 ai 50 anni. La malattia procede in modi diversi: in alcuni i sintomi sono limitati a un singolo episodio spiacevole, mentre altri si lamentano di esacerbazioni regolari. In alcuni casi, l'urolitiasi ha un decorso cronico e prolungato.
Il sintomo principale è la colica renale quando l'uretere è bloccato. La localizzazione della sindrome del dolore dipende dalla posizione della pietra e l'intensità dipende dalle sue dimensioni. Il dolore alla scapola destra si verifica quando è interessato il rene destro. Se la pietra è più bassa, fa male la parte bassa della schiena o l'addome inferiore.
I sintomi tipici dell'urolitiasi sono urgenza frequente e sensazione di bruciore durante la minzione, febbre e nausea.
Il metodo di trattamento può essere conservativo e chirurgico. Molto spesso è necessaria un'operazione, le indicazioni per la sua attuazione sono:
- grandi pietre;
- lo sviluppo di insufficienza renale;
- localizzazione del calcolo nel rene, nella pelvi renale o nell'uretere;
- pielonefrite purulenta.
La chirurgia può essere aperta o endoscopica. La litotripsia ad onde d'urto è il metodo più delicato per ridurre la percentuale di complicanze postoperatorie.
Durante l'operazione, le pietre vengono frantumate per mezzo di un riflettore che emette onde elettroidrauliche. Dopo la frantumazione, le particelle di pietra e la sabbia vengono espulse nelle urine. A volte il loro movimento lungo l'uretere provoca una colica renale, che può essere facilmente interrotta con i farmaci.
Riferimento:qualsiasi operazione non è garanzia di assenza di ricadute. Pertanto, viene necessariamente eseguita una terapia complessa, che può durare per diversi anni.
Nevralgia intercostale
La nevralgia intercostale (toracalgia) è caratterizzata da sintomi gravi e si manifesta più spesso con dolore acuto e penetrante alle costole, sia nella parte anteriore che nella parte posteriore. Può apparire in modo intermittente o disturbare costantemente. La sindrome del dolore è dolorante, bruciante o opaca, ma sempre difficile da sopportare.
Un segno caratteristico della nevralgia è un forte aumento del dolore durante l'inalazione, il cambiamento della posizione del corpo o lo starnuto. Spesso, durante un attacco doloroso, i muscoli si contraggono, la sudorazione aumenta, la pelle diventa rossa o, al contrario, diventa pallida. L'intorpidimento si verifica nel sito di danno alle terminazioni nervose.
La causa immediata della patologia è il pizzicamento delle radici nervose, che è facilitato da vari fattori e malattie:
- osteocondrosi;
- spondilite;
- spondilite anchilosante;
- tumori primari e metastatici;
- interruzione dello stomaco (gastrite);
- cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni;
- malattia metabolica;
- trauma toracico;
- influenza, SARS;
- ipotermia e correnti d'aria;
- stress nervoso prolungato o grave;
- elevata attività fisica;
- rotazione infruttuosa del corpo, permanenza prolungata in una posizione statica.
Riferimento:la nevralgia intercostale è caratterizzata da dolore che dura da pochi secondi a tre minuti. Durante questo periodo, il paziente cerca di non respirare o muoversi, per non aumentare il dolore.
La principale direzione del trattamento è il sollievo dalla sindrome del dolore, per la quale vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Per il dolore severo, vengono eseguiti blocchi terapeutici con anestetici e steroidi. Per aumentare la soglia di eccitabilità del SNC, vengono utilizzati sedativi.
La terapia specifica dipende dall'origine della nevralgia e può includere antivirali, antistaminici e miorilassanti.
neoplasie
I tumori ossei della scapola sono molto rari e possono essere sia benigni che maligni. I primi includono osteoma e condroma, il secondo - condrosarcoma e sarcoma di Ewing. L'osteoma è caratterizzato da una crescita lenta e un decorso favorevole. Colpisce principalmente bambini e ragazzi dai 5 ai 20 anni.
L'osteoma può crescere in modo asintomatico e manifestarsi solo quando le strutture circostanti - radici nervose e vasi sanguigni - vengono compresse. Il trattamento è solo chirurgico, non ci sono praticamente ricadute.
Il condroma è un tumore benigno che origina dal tessuto cartilagineo. Va notato che quando il condroma è localizzato nella scapola, il tumore spesso degenera in maligno. A causa dell'alto rischio di malignità, tali formazioni vengono rimosse radicalmente.
Il condrosarcoma, come il condroma, è formato da tessuto cartilagineo, ma è maligno e diffuso. La sua crescita è accompagnata da un aumento del dolore e del gonfiore nella zona interessata.
Il condrosarcoma si verifica in persone di qualsiasi età, anche nei bambini, ma la percentuale maggiore è nella mezza età, dai 40 ai 60 anni. La maggior parte degli uomini soffre. Il principale metodo di trattamento è la rimozione del tumore, se è impossibile eseguire l'operazione, vengono eseguite la chemioterapia e la radioterapia.
Il sarcoma di Ewing è uno dei tumori maligni più aggressivi inclini a metastasi precoci. Colpisce bambini e giovani, si manifesta con sintomi gravi: dolore, gonfiore e arrossamento.
Poiché il tumore è altamente aggressivo, viene eseguito un trattamento sia chirurgico che terapeutico. Sia prima che dopo l'operazione vengono eseguite la chemioterapia e la radioterapia, e con l'uso di alte dosi e diversi farmaci. La prognosi della malattia è condizionatamente sfavorevole.
Il dolore sotto la scapola destra può essere un sintomo completamente innocuo o indicare una malattia grave. Per eliminare il dolore e prevenire possibili complicazioni, è necessaria una consulenza e un esame specialistico. Sulla base dei suoi risultati, il medico prescriverà il trattamento e fornirà le raccomandazioni necessarie. Essere sano!