Osteocondrosi toracica

L'osteocondrosi toracica è una lesione degenerativa della colonna vertebrale (esaurimento e distruzione della struttura ossea della vertebra). Inizia con una lesione della postura, la comparsa di sintomi autonomici (mancanza di respiro, debolezza, sudorazione, malessere) e lo sviluppo di una sindrome da dolore grave. L'osteocondrosi toracica imita le malattie cardiovascolari, pertanto richiede un'accurata diagnosi differenziale. La terapia prevede una vasta gamma di trattamenti: farmaci, terapia fisica, fisioterapia e massaggi.

L'osteocondrosi toracica è meno comune di quella cervicale o lombare. Ciò è dovuto alle specificità della struttura anatomica. I dischi vertebrali nella regione toracica occupano i due terzi dell'intera colonna vertebrale in numero e sono anche di diametro maggiore, ma di dimensioni inferiori alla regione lombare. Questa zona è forte e ha scarsa mobilità ed è protetta dalla cassa toracica e dalle costole. La curvatura fisiologica è diretta verso la schiena. Ciò porta ad un aumento dello stress sulla parte anteriore della colonna vertebrale. Inoltre, si verifica la formazione e la crescita di strutture ossee patologiche sui corpi vertebrali (osteofiti). Le terminazioni nervose periferiche si trovano tra i legamenti e il tessuto muscolare, la loro tensione porta alla compressione con lo sviluppo del dolore.

Ci sono anche lesioni polisegmentali della colonna vertebrale con osteocondrosi. Allo stesso tempo, la degenerazione delle regioni cervicale, toracica e lombare è combinata con i corrispondenti sintomi clinici.
I sintomi clinici dell'osteocondrosi toracica tra donne e uomini sono approssimativamente gli stessi e non presentano differenze significative.

Prevalenza

La diagnosi può essere fatta a qualsiasi età. La malattia è comune tra gli adolescenti con un sistema muscolo-scheletrico debole, nonché a causa della loro crescita attiva. La patologia si forma spesso tra le donne in gravidanza a causa del carico pronunciato sulla regione toracica durante la gestazione.

Tutti hanno una predisposizione alla formazione dell'osteocondrosi della regione toracica. Ciò è dovuto alla postura eretta di una persona e, di conseguenza, a un grande carico sulla sezione spinale.

Classificazione

La sindrome del dolore toracico è caratterizzata da un forte dolore toracico di natura intensa. La sindrome è associata a danni ai nervi periferici. La sconfitta è dovuta alla compressione dei nervi da parte di muscoli e legamenti.

Gradi di osteocondrosi toracica:

• Il primo grado è caratterizzato dall'assenza di manifestazioni cliniche pronunciate. C'è una perdita di elasticità dei dischi intervertebrali e si formano le loro sporgenze.
• Il secondo grado è caratterizzato da un'ulteriore perdita di elasticità dei dischi intervertebrali e da una diminuzione della loro altezza. La probabilità di un'ernia aumenta. Appare la sindrome del dolore, sono possibili sintomi di dolore concomitanti.
• Nel terzo grado, aumenta la sindrome del dolore. È possibile la comparsa di un'ernia del disco situata tra le vertebre. La gravità dei sintomi dipende dalla posizione dell'ernia.
• Il quarto grado con una completa violazione dell'elasticità e perdita di funzione dei dischi intervertebrali, distruzione della struttura ossea delle vertebre. I disturbi neurologici sono i più pronunciati.

Secondo i tipi di sintomi del dolore:

• La toracalgia vertebrale è giustificata dalla patologia della colonna vertebrale.
• La toracalgia non vertebrogenica è causata dalla formazione di patologie degli organi interni: malattie cardiovascolari, reflusso gastroduodenale, lesioni traumatiche e infiammatorie dell'apparato locomotore.
• La toracalgia psicogena è causata da attacchi di panico e danni agli organi della genesi neurale.

Cause e fattori di rischio

L'osteocondrosi non si forma senza fattori di lesione. Una serie di ragioni o la loro combinazione porta allo sviluppo della malattia nella regione toracica.

• Stile di vita sedentario. La mancanza di attività fisica porta alla debolezza dei muscoli della schiena e del segmento intervertebrale. Il lavoro sedentario e l'organizzazione impropria del posto di lavoro agiscono come un ulteriore fattore nell'osteocondrosi toracica.
• Sollevamento improprio di pesi e una varietà di lesioni. Stress eccessivo che interrompe il funzionamento della colonna vertebrale. In questa situazione, i muscoli e i dischi intervertebrali non possono sopportare il carico.
• Lesioni acquisite e curvatura della colonna vertebrale. Sullo sfondo di queste patologie, il lavoro della colonna vertebrale viene interrotto e aumenta la probabilità di formazione di osteocondrosi. La distruzione si intensifica se le raccomandazioni del medico non vengono seguite.
• Mancanza di minerali e vitamine necessari. Con una concentrazione insufficiente di calcio nel tessuto osseo, le ossa diventano più deboli e aumenta la probabilità di danni al sistema muscolo-scheletrico.
• Gravidanza come combinazione dei principali fattori: un aumento del carico sulla colonna vertebrale e una mancanza di minerali e vitamine.

Importante!La predisposizione ereditaria gioca un ruolo significativo. Se si osservano lesioni del sistema muscolo-scheletrico lungo una linea correlata, è necessario prestare attenzione alla propria salute e alla prevenzione delle lesioni. Un sistema competente di misure preventive previene la distruzione massiccia del tessuto osseo.

Chi è a rischio

Spesso i fattori per la formazione di alterazioni degenerative della colonna vertebrale sono combinati.

• Una diminuzione dello stato immunitario associata ad una maggiore suscettibilità alle infezioni che possono potenziare le manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi dovute all'infiammazione muscolare.
• Influenze stressanti che possono causare toracalgia psicogena. Ciò è dovuto al grande rilascio di catecolamine, che provocano un aumento del dolore.
• Danni al sistema nervoso di eziologia non infettiva e infettiva.
• Sovraccarichi fisici.
• Mancato rispetto dei principi di ergonomia (trasporto di pesi).
• Lesioni spinali di varia origine.
• Spasmo muscolare.
• Degenerazione osteoporotica dell'apparato locomotore.

Sintomi

Principali sintomi dell'osteocondrosi toracica

• Sensazione di bruciore che si manifesta negli spazi intercostali.
• Dolori parossistici e persistenti al petto, prevalentemente lancinanti.
• Con la toracalgia, la sindrome del dolore è lancinante, costrittiva e dolorante.
• Dolore alla cintura.
• Dolore in un lato del tronco.
• Durante il movimento, si nota lo scricchiolio delle vertebre.
• I sintomi del dolore aumentano significativamente con il movimento, l'inalazione profonda, la tosse e gli starnuti, che è la principale differenza tra l'osteocondrosi toracica e l'angina pectoris.
• Le aree interessate sono palpabili, cioè possono essere percepite e si trovano lungo i nervi interessati.
• Intorpidimento della pelle lungo gli spazi intercostali.
• Le condizioni del paziente peggiorano se esposto a basse temperature o permanenza prolungata in una posizione scomoda.

Varietà di sindromi dolorose nell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica:

• Lesione della parte inferiore del collo. C'è dolore nella parte superiore del torace, che può irradiarsi al collo, alle braccia e anche alla metà sinistra del corpo.
• Danni alla colonna vertebrale toracica superiore. Il dolore è doloroso in natura, colpisce la parte centrale del torace. Frequente combinazione con dolore nell'area delle scapole.
• La sconfitta della zona scapolare-costale. I sintomi dolorosi hanno un carattere tagliente, dolorante e lancinante. Ha l'aspetto di attacchi, sia lunghi che corti. Occupa la regione laterale e si concentra anche nell'area delle scapole.
• L'aspetto del dolore nella parete toracica anteriore, di diversa durata. Sorgono tra le linee ascellari peripettorali e frontali.

Oltre ai segni principali, ci sono due tipi di sindromi dolorose nell'osteocondrosi toracica:

• Dorsago - dolore intenso, ma a breve termine nel sito di localizzazione dei dischi intervertebrali interessati. Disturbo della normale respirazione.
• Dorsalgia - dolore lieve, ma prolungato nell'area dei dischi intervertebrali interessati.

Toracalgia spondilogenaassociato a danni al sistema muscolo-scheletrico, è spesso accompagnato da forte dolore e instabilità delle vertebre nella colonna vertebrale toracica (la loro maggiore mobilità). La sconfitta si esprime in una violazione della mobilità della colonna vertebrale toracica, dolori di cucitura e taglio negli spazi intercostali.

Toracalgia vertebralepuò provocare i seguenti sintomi:

• radicolare (sintomi di dolore);
• violazione dell'innervazione della zona toracica (manifestazioni viscerali: un certo numero di pazienti ha sintomi dolorosi di natura lancinante nel tratto digestivo o nel sistema cardiovascolare);
• sindrome radicolare con segni vegetativi (dolore negli spazi intercostali).

Quando si diagnostica un problema, è necessario distinguere i sintomi dalle malattie cardiovascolari e dalla mialgia. Il danno al cuore dell'eziologia ischemica si distingue per la regolarità dell'insorgenza durante lo stress fisico o psico-emotivo e il sollievo di un attacco mediante l'assunzione di nitrati.

Un attacco psicogeno di toracalgia è accompagnato dalla comparsa di panico, ansia, soffocamento e disturbi mentali. Si scopre che la malattia è una conseguenza di problemi di stabilità psicologica.

I segni clinici dell'osteocondrosi sono divisi in due parti principali:

1. Sintomi nevralgici:
   • Con l'osteocondrosi toracica, intorpidimento e formicolio possono verificarsi sia negli arti superiori che lungo gli spazi intercostali, diffondendosi alla superficie anteriore del torace.
   • Il gran dorsale e i muscoli del torace sono in costante tensione.
   • C'è un'elevata labilità emotiva, attacchi di pianto e irritabilità.
   • In rare situazioni, la malattia si manifesta come nevralgia intercostale pronunciata.
2. Vari tipi di sensazioni di dolore:
   • Dorsago: dolore acuto e acuto nella colonna vertebrale toracica, che talvolta rende difficile la respirazione. Il movimento nella colonna cervicale e toracica è limitato. Si manifesta o peggiora quando si è seduti in una posizione contorta.
   • Dorsalgia: la formazione dei sintomi del dolore richiede dalle due alle tre settimane, quindi all'inizio procede senza manifestazioni cliniche per il paziente. C'è un leggero disagio al petto. Il dolore è aggravato girando il corpo ai lati e respirando profondamente. Con la stabilizzazione finale del processo patologico, si forma una sindrome del dolore persistente.
   • Nevralgia intercostale: dolore alla cintura che si irradia lungo gli spazi intercostali. Quando fai un respiro acuto, appare un dolore lancinante nella regione del cuore. Di conseguenza, la patologia viene spesso confusa con il danno al sistema cardiovascolare.
   • La sindrome cardiaca o pseudocoronarica si forma con lesioni a livello dei segmenti ThI con lo sviluppo di angina pectoris riflessa. La differenza dal danno d'organo al sistema cardiovascolare è la comparsa di dolore quando si piega o si ruota la colonna vertebrale. Si intensificano con la permanenza prolungata in una posizione forzata. C'è dolore alla palpazione dei processi spinosi nella colonna vertebrale toracica.
   • Sindrome radicolare: dolore negli spazi intercostali (punti Erb).
   • Sindrome viscerale: disfunzione degli organi addominali con lesioni a livello delle vertebre toraciche V-XII. Si esprime in dolore alla cintura, pesantezza nell'ipocondrio destro, bruciore di stomaco.

Sintomi clinici a seconda del livello di lesione della colonna vertebrale toracica:

* La sconfitta dei processi nervosi nell'osteocondrosi toracica si verifica nei casi di comparsa di osteofiti - escrescenze ossee sulle vertebre. Ciò è dovuto al tasso di distruzione. Pertanto, i sintomi di seguito non sono parte integrante della malattia.

• Deformazione del processo nervoso ai livelli Th2 e Th3. Il danno al sistema cardiovascolare si verifica con la comparsa di attacchi di aritmia e malattie coronariche. Pertanto, i sintomi del dolore cronico nella toracalgia possono provocare disfunzione d'organo del sistema cardiovascolare.
• Sconfiggi al livello Th4-Th5. Organi con fibre nervose danneggiate: pleurite e bronchite, polmonite, asma bronchiale.
• Th5-Th6: sono interessati i dotti biliari e la colecisti. L'assorbimento dei grassi nel corpo diminuisce.
• Th6-Th7: colpisce l'area del fegato e del plesso solare. Il funzionamento del tratto epatobiliare è compromesso.
• Th7-Th8: lo stomaco è interessato. Principali patologie: lesioni ulcerative del duodeno e dello stomaco, dispepsie e gastriti.
• Th8-Th9: alterazioni del funzionamento del duodeno e del pancreas. Manifestazioni: duodenite, pancreatite e feci molli.
• Th9-Th10: danno alle cellule nervose degli organi interni (milza e diaframma). Si verificano singhiozzo e problemi respiratori.
• Th10-Th11: le ghiandole surrenali sono interessate. L'attività del sistema immunitario diminuisce e compaiono le allergie.
• Th11-Th12: la funzione renale è compromessa, il che porta alla formazione di pielonefrite e urolitiasi.
• Th12-L1 (livello della prima vertebra lombare). I reni e gli ureteri sono danneggiati. Questo porta alla disuria - problemi con la minzione.

Diagnostica osteocondrosi toracica

Se sospetti l'osteocondrosi, puoi contattare un terapista o un neurologo.

Il paziente viene esaminato con la registrazione di tutti i dati clinici. Durante la formazione degli stadi 2-3, lo scheletro subisce una deformazione significativa. È necessario raccogliere un'anamnesi completa del paziente al fine di stabilire o escludere con precisione i fattori che portano alla formazione di osteocondrosi della colonna vertebrale toracica.

Il primo metodo diagnostico è la radiografia. Ulteriori studi vengono effettuati sulla base dei dati della storia clinica e della necessità di diagnosi differenziale.
Qualsiasi medico può inizialmente esaminare il paziente. La cosa principale è una storia clinica competente e completamente raccolta. Ciò ti consentirà di stabilire con precisione l'eziologia della malattia e selezionare un regime terapeutico. Terapeuta, neurologo, reumatologo sono coinvolti nel trattamento dell'osteocondrosi toracica. In caso di effetti traumatici sulla regione spinale, è necessaria una consultazione con un traumatologo.

• Esame radiografico del torace in due proiezioni. Consente di stabilire la presenza e la dimensione degli osteofiti, di determinare i contorni e l'altezza dei dischi intervertebrali, di stabilire cambiamenti nella forma del disco.
• La discografia permette di esaminare la struttura del nucleo polposo attraverso l'uso del contrasto.
• La tomografia computerizzata viene utilizzata per visualizzare le fibre nervose, i muscoli, i legamenti e le articolazioni.
• L'elettromiografia consente la diagnosi differenziale con le malattie neurologiche.
• I metodi diagnostici endoscopici possono essere prescritti allo scopo di esaminare gli organi circolatori e digestivi.
• Viene eseguito un ECG per stabilire l'eziologia della malattia cardiovascolare.
• Elettroencefalografia - per stabilire patologie del sistema nervoso.

Diagnosi differenziale

L'osteocondrosi toracica dovrebbe essere distinta da una serie di malattie.

• Anomalie nella formazione della colonna vertebrale, traumi, tumori, infiammazioni. Ci sono diverse opzioni per queste patologie. Ad esempio, un ulteriore processo congenito, spostamento o fusione delle vertebre (spondilolistesi), osteomielite, spondilite anchilosante e altri.
• Danni al sistema muscolo-scheletrico (diverse lunghezze degli arti inferiori, spasmi muscolari, infiammazioni muscolari e altri).
• Non associato a danni all'apparato muscolo-scheletrico, ma simile nei sintomi delle malattie degli organi interni. In particolare, pancreatite, infiammazione delle appendici, ulcere gastriche, cardiopatia ischemica, angina pectoris, pleurite.
• Disturbi simili alla nevrosi, combinati con dolore migratorio con aumento della fatica, irritabilità, sbalzi d'umore.

Osteocondrosi toracica e cardiopatia ischemica

È estremamente importante condurre una diagnosi differenziale competente con le patologie più simili. Il dolore derivante dalla toracalgia vertebrale e dalla malattia coronarica (IHD) presenta una serie di differenze, che consentono di stabilire con precisione la diagnosi.

La natura del dolore: con la malattia coronarica, hanno un carattere bruciante e costrittivo, accompagnato dalla paura della morte.

Per la durata del dolore:

• IHD: attacco a breve termine, entro pochi minuti.
• L'osteocondrosi toracica è caratterizzata da dolori sbiaditi o prolungati, in alcuni casi non regrediscono durante il giorno.

Cambio di posizione del corpo:

• Con la cardiopatia ischemica, la forza e l'intensità del dolore non variano con l'attività fisica.
• Con la toracalgia, anche i movimenti relativamente lievi causano un aumento del dolore o il verificarsi di un nuovo attacco.

Reazione all'attività fisica:

• Con la cardiopatia ischemica, il dolore appare durante lo sforzo fisico, fermandosi a riposo.
• La toracalgia, al contrario, si indebolisce, ma non si ferma a riposo.

Coppettazione per l'assunzione di farmaci:

• Con un attacco ischemico, il dolore viene facilmente alleviato assumendo nitrati.
• La toracalgia è alleviata dall'uso di analgesici.

Influenza dei fattori fisioterapici e della terapia manuale:

• Con la cardiopatia ischemica, dà un miglioramento instabile e leggero.
• Con l'osteocondrosi, c'è una significativa dinamica positiva nelle condizioni del paziente.

Trattamento dell'osteocondrosi toracica

L'osteocondrosi è trattata da un neurologo.

Per l'organizzazione della terapia competente, è necessario stabilire prima i prerequisiti eziologici. Identificare la causa della patologia consente di scegliere il giusto regime di trattamento.

I preparati per la rigenerazione del tessuto osseo sono selezionati tenendo conto di tutte le caratteristiche funzionali del corpo. Si consiglia di chiarire preliminarmente la concentrazione di collagene ed elastan nel corpo. Quando si sceglie un regime terapeutico, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali dell'organismo.

Regime terapeutico standard

I farmaci antinfiammatori non steroidei aiutano ad alleviare il dolore toracico causato da reazioni infiammatorie. Ciò aumenta il volume di mobilità del torace, così come la gamma di movimento nella colonna vertebrale toracica.

Farmaci che influenzano la produzione di interleuchine. Permettono di fermare la cascata infiammatoria e normalizzare l'equilibrio degli enzimi che causano la distruzione delle guaine mieliniche dei nervi.

Vengono utilizzati anche antispastici.

Le vitamine del gruppo B aiutano a fermare l'infiammazione dei nervi colpiti.

I preparati che preservano la concentrazione di collagene ed elastan consentono di mantenere fluidi i dischi intervertebrali. Ciò aumenta l'elasticità dei tessuti e previene l'ulteriore degenerazione.

Medicinali ormonali (steroidi). Hanno un potente effetto antinfiammatorio, ma sono usati solo per la toracalgia acuta, poiché influenzano negativamente il corpo nel suo insieme.

I diuretici nel periodo acuto della malattia aiutano ad alleviare il gonfiore delle terminazioni nervose. La preferenza è data ai diuretici risparmiatori di potassio.

Unguenti e gel antinfiammatori. Quando si sfrega l'area interessata della schiena, il processo infiammatorio locale diminuisce e i sintomi del dolore altamente attivi vengono eliminati.

Massaggio

L'effetto terapeutico del massaggio è quello di alleviare lo spasmo dal corsetto muscolare della colonna vertebrale toracica e normalizzare la circolazione sanguigna locale.

Effetti delle tecniche di massaggio:

• rimozione dell'ipertono muscolare;
• rafforzare la struttura dei corpi dei dischi intervertebrali.

L'uso di tecniche di massaggio è combinato con una visita a un chiropratico in combinazione con un normale sistema di terapia fisica.

Fisioterapia

Agopuntura. Elimina o riduce lo spasmo muscolare e riduce anche i sintomi del dolore.

Terapia manuale. Consente di portare la circolazione sistemica a uno stato normale nello spazio intercostale. Questo condiziona l'apporto di nutrienti ai tessuti, ne migliora il trofismo e stimola l'ossigenazione del sangue.

Nutrizione per l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica

Il rispetto di determinati principi nutrizionali consente di ottenere il massimo effetto terapeutico.

• Si consigliano alimenti ricchi di vitamine A, B, C ed E (verdure, noci, cereali).
• Acidi grassi Omega-3. 6 presenti nel pesce.
• Gli stimolanti della rigenerazione del tessuto cartilagineo sotto forma di additivi alimentari consentono di mantenere la forza dei tessuti e mantenere l'elasticità delle strutture tissutali.

complicazioni

Quando si stabilisce la diagnosi di osteocondrosi toracica, si dovrebbe tenere conto della possibile cascata di probabili patologie d'organo che si sviluppano nel tempo.

• Danni al sistema cardiovascolare: la sindrome del dolore persistente porta alla destabilizzazione dello scambio ionico del muscolo miocardico, che è un prerequisito per lo sviluppo della malattia coronarica.
• Disturbi del funzionamento degli organi addominali: stomaco, duodeno, pancreas. Ciò è dovuto all'elevata secrezione di adrenalina con sindrome del dolore persistente, che porta ad un aumento della secrezione di VIP (peptidi vasointestinali).
• La discinesia della cistifellea è giustificata da un aumento della litogenicità della bile sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico.

Con la regolare aderenza ai principi della terapia, il sistema di terapia fisica, il mantenimento della postura e l'eliminazione dei fattori di rischio, il decorso della malattia si riduce alla regressione. La prognosi è considerata favorevole se la patologia non si sviluppa ulteriormente e la malattia non si manifesta attivamente.

Profilassi

• Eliminazione dell'ipodynamia, esercizi terapeutici. Vengono selezionati esercizi anti-forza, carichi perpendicolari con spostamento, allungamento della colonna vertebrale.
• Quando si guida un'auto per lungo tempo, la selezione di esercizi speciali per rilassare la struttura muscolare.
• Pompaggio dei muscoli della colonna vertebrale toracica. Esiste sia un complesso di terapia fisica che l'uso della miostimolazione quando l'allenamento indipendente è impossibile.
• Organizzazione del posto di lavoro: lo schienale della sedia da lavoro dovrebbe fornire supporto per la colonna vertebrale. In modo che il carico sulla colonna vertebrale non aumenti, dovresti riscaldarti ogni 30 minuti sotto forma di stretching o camminata. Questo perché la posizione seduta mette più stress sulla colonna vertebrale.
• Posizione corretta della colonna vertebrale durante la notte: acquista accessori ortopedici per dormire. Una superficie completamente rigida non è razionale a causa della violazione delle curve fisiologiche della colonna vertebrale.
• Rispetto dei principi dell'ergonomia: non sollevare pesi che potrebbero ferire la colonna vertebrale.
• Formazione di una postura corretta.
• Ottimizzazione della circolazione sanguigna e linfatica attraverso un sistema di smagliature o l'uso di procedure speciali (pressoterapia).