Secondo le statistiche mediche, il mal di schiena acuto è la seconda causa più comune di disabilità. Almeno l'80% delle persone ne ha sofferto almeno una volta. Possono verificarsi sporadicamente o essere osservati durante le esacerbazioni delle malattie della colonna vertebrale. Ma in ogni caso, il mal di schiena acuto e cronico richiede un trattamento competente e un'azione mirata sulle cause della loro insorgenza.
Mal di schiena acuto: cause
Il dolore acuto è definito come un dolore che dura meno di 6 settimane. Nella maggior parte dei casi scompare entro 2 settimane. Anche se è impossibile prevedere inizialmente quanto durerà. Tuttavia, in quasi la metà dei casi, attacchi simili o più gravi si ripetono in futuro e diventano dolore cronico.
Il dolore acuto può avere intensità diversa, essere sordo, bruciante, ecc. A volte si irradia alle braccia, alle gambe, ai glutei. La cosiddetta lombalgia alla schiena si verifica spesso dopo ipotermia, sforzo fisico eccessivo e in seguito a distorsioni. Possono trascorrere diversi giorni tra l'impatto del fattore traumatico e la manifestazione immediata della sindrome del dolore, che si manifesterà sotto l'influenza di un piccolo sforzo fisico, ad esempio piegandosi.
Possono anche essere la conseguenza di un infortunio alla schiena o essere le prime manifestazioni di malattie della colonna vertebrale, tra cui:
- osteocondrosi;
- ernia intervertebrale;
- spondiloartrosi;
- stenosi del canale spinale, ecc.
Aumenta la probabilità di problemi alla schiena:
- stress frequente;
- aumento regolare dell'attività fisica;
- eccesso di peso;
- stare in piedi frequenti e prolungati.
Oltre a un forte fastidio alla schiena, possono essere presenti mal di testa, sensazione di bruciore alle gambe e vertigini. Tutti questi sintomi devono essere segnalati al medico al momento dell'appuntamento.
Indipendentemente da quale struttura anatomica sia stata danneggiata per prima, ciò comporta un'intera catena di cambiamenti sequenziali che aumentano il disagio. Inizialmente, nella lesione si formano fattori infiammatori che causano gonfiore e irritazione delle fibre nervose. In risposta a ciò si verifica spesso uno spasmo muscolare che aggrava ulteriormente la situazione e provoca una cattiva circolazione nella zona interessata. Ciò porta ad una diminuzione della quantità di nutrienti e ossigeno forniti alla lesione, nonché alla ritenzione di prodotti metabolici al suo interno.
Trattamento del mal di schiena acuto
Per alleviare il dolore, sdraiati sulla schiena su una superficie dura. Ciò consentirà ai muscoli della schiena di rilassarsi e alleviare lo stress dalla colonna vertebrale. Per potenziare l'effetto, puoi posizionare dei cuscini ortopedici sotto le ginocchia e la testa, ma è importante evitare inarcamenti nella parte bassa della schiena. Per il dolore grave è consentito l'uso a breve termine dei FANS. In futuro, dovresti assolutamente contattare un neurologo o un chirurgo spinale per determinare la causa della sindrome del dolore.
Dovresti visitare un medico il prima possibile se non si notano miglioramenti entro una settimana, se l'attacco si ripresenta o se il dolore si irradia ai piedi o alle ginocchia o se si verificano problemi con la minzione e la defecazione. Per diagnosticare i disturbi esistenti, ai pazienti viene mostrato:
- risonanza magnetica;
- TC;
- raggi X;
- esame del sangue biochimico;
- UAC.
Sulla base dei risultati della ricerca e dei sintomi, il medico formula una diagnosi e sviluppa tattiche di trattamento. In caso di dolore acuto che priva una persona della sua capacità lavorativa, gli può essere offerto un blocco spinale, che allevia la sindrome del dolore in pochi minuti.
Dopo che il disagio si è attenuato, è importante non indugiare a letto. L'attività fisica moderata, integrata da speciali esercizi terapeutici, è la migliore prevenzione del ripetersi di tali attacchi in futuro.
Andando in ospedale, riceverai sicuramente un trattamento di alta qualità per il dolore e le cause che lo causano. Gli specialisti saranno in grado di sviluppare le tattiche terapeutiche più efficaci e alleviare rapidamente il dolore con l'aiuto di un blocco ben fatto e conveniente.
Mal di schiena cronico: cause
Le persone soffrono di fastidiosi dolori alla schiena cronici non meno spesso. Possono peggiorare e trasformarsi in un attacco di dolore acuto, che distoglie completamente una persona dal suo ritmo abituale. Molto spesso è una conseguenza di:
- Uno stile di vita sedentario, che porta all'indebolimento del corsetto muscolare. Ciò provoca un aumento del carico sulla colonna vertebrale e la compressione delle vertebre. Il risultato è l'osteocondrosi, la protrusione dei dischi intervertebrali e l'ernia dei dischi intervertebrali, la spondiloartrosi.
- Disturbi della postura. La conservazione a lungo termine di qualsiasi posizione del corpo in cui le curve naturali della colonna vertebrale vengono interrotte provoca la sua curvatura e lo sviluppo di scoliosi o cifosi. Ciò comporta cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali, ridistribuzione del carico sui muscoli e pizzicamento delle radici nervose.
- Indebolimento dei muscoli addominali. Poiché fungono da supporto per gli organi interni e alleggeriscono parzialmente la colonna vertebrale, quando sono deboli aumenta il carico sulla parte bassa della schiena, il che aumenta la lordosi e provoca dolore cronico. Oltre a uno stile di vita sedentario, l’indebolimento dei muscoli addominali può essere una conseguenza della gravidanza o dell’obesità.
- Cambiamenti legati all'età. Con il passare degli anni, i dischi intervertebrali si disidratano gradualmente, provocando una diminuzione della loro elasticità, forza e dimensione. L'anello fibroso che circonda il nucleo gelatinoso polposo si secca e diventa più fragile. I carichi provocano la formazione di crepe al suo interno, che portano alla formazione di sporgenze ed ernie. La sporgenza risultante può comprimere i vasi sanguigni vicini, le radici nervose e il midollo spinale, provocando la comparsa di dolore.
Le malattie accompagnate da mal di schiena cronico includono:
- osteocondrosi;
- spondiloartrosi;
- osteoporosi;
- ernia intervertebrale;
- sindrome delle faccette;
- La malattia di Bekhterev;
- spondilolistesi;
- artrite reumatoide;
- nevralgia intercostale;
- malattie oncologiche e altro.
Una causa comune di dolore cronico è l’usura delle faccette articolari. Anche le cartilagini situate in esse tendono ad assottigliarsi sotto carichi eccessivi sulla colonna vertebrale. Di conseguenza, quando si muovono, cessano di svolgere una funzione di assorbimento degli urti, che provoca l'attrito dei frammenti ossei e lo sviluppo dell'infiammazione.
Trattamento del mal di schiena
Le tattiche di trattamento vengono sviluppate in base ai disturbi scoperti durante gli studi diagnostici. Quando vengono rilevate malattie spinali, viene inizialmente prescritta una terapia conservativa, tra cui:
- terapia farmacologica;
- fisioterapia;
- massaggio;
- Terapia fisica.
Terapia conservativa
Quando si tratta il mal di schiena, è importante un approccio individuale completo. A seconda della causa della loro insorgenza, ai pazienti vengono prescritti una serie di farmaci, in particolare:
- FANS: i farmaci di questo gruppo hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico, ma con l'uso a lungo termine influenzano negativamente le condizioni del tratto gastrointestinale;
- corticosteroidi – farmaci con proprietà antinfiammatorie pronunciate, prescritti in casi da moderati a gravi;
- rilassanti muscolari – aiutano ad eliminare l’aumento del tono muscolare e gli spasmi;
- antidepressivi – aiutano ad eliminare il disagio psicologico, che spesso riduce l’efficacia della terapia conservativa;
- preparati topici: unguenti o gel contenenti componenti antinfiammatori, riscaldanti o rinfrescanti possono aiutare a ridurre la gravità del dolore e praticamente non causano effetti collaterali;
- condroprotettori – i preparati contenenti glucosamina e condroitina hanno un effetto benefico sulla condizione del tessuto cartilagineo, ne aumentano l’elasticità e aiutano a ripristinare il normale spessore.
Nei casi lievi sono sufficienti i farmaci per via orale. Ma in situazioni più complesse, ai pazienti possono essere prescritte iniezioni intrarticolari. In caso di dolore intenso, si consiglia di eseguire i blocchi una volta o l'intero ciclo, che può includere fino a 10 procedure.
Per aumentare l'efficacia della terapia farmacologica, ai pazienti vengono prescritte sessioni di massaggio e fisioterapia. Il corretto impatto sui muscoli della schiena aiuta ad attivare il flusso sanguigno e linfatico, a migliorare i processi metabolici ed eliminare gli spasmi muscolari. La terapia manuale è molto efficace per le deformità della colonna vertebrale, in particolare per la scoliosi di grado 1-2. Sessioni regolari aiutano a ripristinare la normale posizione della colonna vertebrale ed eliminare la pressione sugli organi interni.
Nell'ambito del trattamento fisioterapico, ai pazienti vengono prescritte sessioni:
- UHF;
- magnetoterapia;
- Correnti di Bernardo;
- terapia laser;
- elettroforesi;
- Distretto Federale degli Urali;
- cure balneologiche.
Se entro sei mesi non è possibile ottenere un miglioramento della condizione o esiste il rischio di complicanze, ai pazienti può essere offerto il trattamento chirurgico delle malattie esistenti.
Trattamento chirurgico
I moderni metodi di intervento chirurgico sono caratterizzati da un alto livello di efficienza e sicurezza. Permettono di eliminare rapidamente la causa patologica del dolore e spesso non richiedono il ricovero ospedaliero. Ma la maggior parte dei metodi minimamente invasivi e microchirurgici possono essere utilizzati solo quando i pazienti si rivolgono ai chirurghi spinali nelle prime fasi della malattia.
Le indicazioni al trattamento chirurgico sono:
- dischi intervertebrali progressivi erniati;
- stenosi del canale spinale;
- ernie sequestrate;
- fratture spinali;
- scoliosi di grado 3-4;
- forme gravi di spondiloartrosi;
- compressione del midollo spinale o delle sue radici nervose;
- emangiomi dei corpi vertebrali;
- instabilità dei singoli segmenti della colonna vertebrale;
- sindrome da compressione della cauda equina.
Il chirurgo determina il tipo di intervento in base alla gravità delle condizioni del paziente. Per una stessa diagnosi il trattamento chirurgico può essere eseguito con modalità diverse, differenziandosi per grado di invasività, efficacia, durata della riabilitazione e costo.
Recentemente, i metodi minimamente invasivi di trattamento chirurgico sono diventati molto popolari. Con il loro aiuto vengono trattate protrusioni intervertebrali, ernie dei dischi intervertebrali, emangiomi e una serie di altre malattie. L’intervento mini-invasivo non dura più di un’ora e, una volta eseguito, il paziente può camminare quasi immediatamente e lasciare la clinica lo stesso giorno o il giorno successivo.
Gli enormi vantaggi del metodo sono un buon effetto cosmetico (nella maggior parte dei casi, tutti gli strumenti chirurgici necessari vengono inseriti attraverso punture precise dei tessuti molli), la facilità della riabilitazione e un prezzo accessibile. Nel caso delle ernie intervertebrali, solo la nucleoplastica al plasma freddo o l'idroplastica (idrodiscectomia) possono essere considerate un metodo più promettente.
Nelle situazioni in cui non è possibile utilizzare le tecniche microchirurgiche, i chirurghi eseguono operazioni a cielo aperto. Durante essi è possibile rimuovere completamente formazioni patologicamente alterate, livellare gravi deformità della colonna vertebrale, sostituire strutture che non possono essere ripristinate con impianti e ottenere il normale funzionamento della colonna vertebrale montando strutture in metallo titanio.
La moderna chirurgia spinale può trattare quasi tutti i problemi alla schiena. Tutti gli ultimi metodi di trattamento chirurgico delle malattie spinali sono disponibili in molte istituzioni. Un team di medici di diversi profili ti aiuterà a sbarazzarti del mal di schiena cronico acuto o doloroso nel più breve tempo possibile.
Prevenire il mal di schiena
Dopo che l'attacco è passato e il dolore si è attenuato, per evitare che l'episodio si ripeta, si consiglia:
- non sollevare oggetti troppo pesanti;
- non piegarti;
- camminare di più;
- rifiutare il lavoro fisico pesante;
- Quando lavori in modo sedentario, fai delle pause regolari per riscaldarti.